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2020-08-01 14:11:24

老年认知障碍一级预防

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01中国老龄化和老年认知症现状

 

 

20世纪90年代以来,中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万,占总人口的比例由5.57%上升为6.96%,目前中国人口已经进入老年型。预计到2040年,65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。

 

老龄化的加快,也促使中国老年痴呆症患者数量急剧上升,2020年,中国老年痴呆症患者预计将达1410万人,也就是每20位65岁以上老人中就有一位患老年痴呆,该病已成为中老年健康“第四杀手”。

 

02认知功能障碍与年龄有关

 

众所周知,认知功能障碍与年龄相关,特别是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease AD),其患病率为4%~7%,并且随年龄增长而增加,平均每增加6.1岁,患病率增加一倍。

 

65岁以下为4%

65~74岁为15%

75~84岁为44%

85岁以上达到58%

 

患上老年痴呆症,从开始的记忆力衰退,到后面性格大变,情绪失控,连简单的穿衣、吃饭都做不了,最后终日卧床。

 

与癌症相比,以阿尔兹海默病为首的认知障碍症要麻烦得多。针对癌症,有效的新药层出不穷,而阿尔兹海默病新药的研究已经十多年没有进展,目前的药物只能缓解症状,并不能真正改变病程的发展,所以比起治疗,认知障碍的预防更重要。

 

03老年痴呆提前就有征兆

 

美国科学家邀请290名40岁以上志愿者,研究发现:

 

● 出现症状前3-9年,大脑结构发生变化;

 

● 出现症状前11-15年,会有认知障碍迹象

 

● 患病前3、4年,就检测Tau蛋白水平升高(阿尔茨海默病的生物标志物)。

 

所以,专家建议,年过40岁,就要开始有意识地预防,并时刻关注自己身体和心理上的变化。

 

04、老年认知症的一级预防

 
 

体育锻炼

短期单一的体育活动可以促进正常老年人认知功能,预防认知能力下降或痴呆发生,主要为有氧运动,例如:瑜伽、太极、气功、快走、慢跑、游泳等,当然广场舞也是。

 

研究显示,体育锻炼可使老年阿尔茨海默病型痴呆的发病风险降低45%。

 

建议每周运动5-7次,每次30分钟以上。

 

认知训练

目前能开展的认知训练,多为计算机认知训练,它可能会改善所训练领域的认知表现,主要包括:注意力、感知觉、记忆力、思维概括能力、认知灵活性等方面。

 

饮食调节

建议清淡饮食,目前主要推荐地中海饮食,它可能延缓和年龄相关的认知下降。包括:

 

1)糙谷类、水果、蔬菜、土豆、豆类、鱼类和初榨橄榄油;

2) 食物的做法尽量简单,蔬果类尽量选用当地、应季的新鲜蔬果(现在冷链运输技术在一定程度上保持了蔬果的新鲜);

3)适当酸奶类的乳制品,低脂或脱脂最佳;

4) 每周吃两次鱼,河鲜或海鲜均可;

5)每天1个鸡蛋,每周不超过7个,包括各种形式的烹饪方式;

6)每月最多吃几次红肉,总量不超过340到450克,尽量用瘦肉。

 

保健品

目前虽然还没有足够的证据显示维生素B(叶酸)、维生素C、维生素D、维生素E、不饱和脂肪酸能有效的预防痴呆和AD的发生,但是对于失眠、短期记忆力障碍、注意力不集中、情绪焦虑等症状可起到调理改善作用,而这些症状都可能是老年认知障碍病前征兆。

 

药物干预

主要针对老龄各种慢性躯体疾病如高血压、糖尿病、高血脂等。

 

目前研究显示有效降压对于预防认知功能下降是有益的,但降糖、降脂药物在预防正常认知下降的有效性方面缺乏足够研究,但血糖和血脂的控制对于老龄是有益的。