老年认知障碍一级预防
01、中国老龄化和老年认知症现状 20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。 老龄化的加快，也促使中国老年痴呆症患者数量急剧上升，2020年，中国老年痴呆症患者预计将达1410万人，也就是每20位65岁以上老人中就有一位患老年痴呆，该病已成为中老年健康“第四杀手”。 02、认知功能障碍与年龄有关 众所周知，认知功能障碍与年龄相关，特别是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease AD），其患病率为4%~7%，并且随年龄增长而增加，平均每增加6.1岁，患病率增加一倍。 65岁以下为4% 65~74岁为15% 75~84岁为44% 85岁以上达到58% 患上老年痴呆症，从开始的记忆力衰退，到后面性格大变，情绪失控，连简单的穿衣、吃饭都做不了，最后终日卧床。 与癌症相比，以阿尔兹海默病为首的认知障碍症要麻烦得多。针对癌症，有效的新药层出不穷，而阿尔兹海默病新药的研究已经十多年没有进展，目前的药物只能缓解症状，并不能真正改变病程的发展，所以比起治疗，认知障碍的预防更重要。 03、老年痴呆提前就有征兆 美国科学家邀请290名40岁以上志愿者，研究发现： ● 出现症状前3-9年，大脑结构发生变化； ● 出现症状前11-15年，会有认知障碍迹象 ● 患病前3、4年，就检测Tau蛋白水平升高（阿尔茨海默病的生物标志物）。 所以，专家建议，年过40岁，就要开始有意识地预防，并时刻关注自己身体和心理上的变化。 04、老年认知症的一级预防 体育锻炼 短期单一的体育活动可以促进正常老年人认知功能，预防认知能力下降或痴呆发生，主要为有氧运动，例如：瑜伽、太极、气功、快走、慢跑、游泳等，当然广场舞也是。 研究显示，体育锻炼可使老年阿尔茨海默病型痴呆的发病风险降低45%。 建议每周运动5-7次，每次30分钟以上。 认知训练 目前能开展的认知训练，多为计算机认知训练，它可能会改善所训练领域的认知表现，主要包括：注意力、感知觉、记忆力、思维概括能力、认知灵活性等方面。 饮食调节 建议清淡饮食，目前主要推荐地中海饮食，它可能延缓和年龄相关的认知下降。包括： 1）糙谷类、水果、蔬菜、土豆、豆类、鱼类和初榨橄榄油； 2） 食物的做法尽量简单，蔬果类尽量选用当地、应季的新鲜蔬果（现在冷链运输技术在一定程度上保持了蔬果的新鲜）； 3）适当酸奶类的乳制品，低脂或脱脂最佳； 4） 每周吃两次鱼，河鲜或海鲜均可； 5）每天1个鸡蛋，每周不超过7个，包括各种形式的烹饪方式； 6）每月最多吃几次红肉，总量不超过340到450克，尽量用瘦肉。 保健品 目前虽然还没有足够的证据显示维生素B（叶酸）、维生素C、维生素D、维生素E、不饱和脂肪酸能有效的预防痴呆和AD的发生，但是对于失眠、短期记忆力障碍、注意力不集中、情绪焦虑等症状可起到调理改善作用，而这些症状都可能是老年认知障碍病前征兆。 药物干预 主要针对老龄各种慢性躯体疾病如高血压、糖尿病、高血脂等。 目前研究显示有效降压对于预防认知功能下降是有益的，但降糖、降脂药物在预防正常认知下降的有效性方面缺乏足够研究，但血糖和血脂的控制对于老龄是有益的。
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